Eficácia da acupuntura no manejo da fadiga relacionada com o tratamento antineoplástico do câncer de mama: uma revisão sistemática / Efficacy of acupuncture in the management of fatigue related to breast cancer antineoplastic treatment: a systematic review

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é o câncer mais prevalente entre as mulheres em todo o mundo. Semelhante à quimioterapia, o tratamento antineoplásico está associado a muitos efeitos colaterais, sendo o cansaço um dos mais comuns. É importante investigar possíveis tratamentos, especialmente alternativas não farmacológicas, para controlar os sintomas que afetam diretamente a qualidade de vida das mulheres. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi fornecer evidências científicas para verificar à eficácia da acupuntura no manejo da fadiga em pacientes com câncer de mama. MÉTODOS: Este estudo envolveu uma revisão sistemática baseada na metodologia Preferred ReportingItems for Systematic Reviews e MetaAnalysis (PRISMA). Ensaios clínicos randomizados publicados em revistas científicas indexadas foram compilados. A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando as bases de dados eletrônicas, PubMed, PEDro e BIREME, utilizando os descritores "câncer de mama", "fadiga", "acupuntura" e "ensaio randomizado". Os critérios de inclusão incluíram artigos on-line totalmente disponíveis que foram classificados como ensaios clínicos randomizados publicados de 2012 a 2017 em inglês ou português. A elegibilidade dos estudosbaseou-se na estratégia PICO, onde a População representou mulheres com câncer de mama e idade entre 18-65 anos, a Intervenção foi a acupuntura, o Controle compreendeu o uso de medidas de cuidado padrão ou acupuntura "sham" e o desfecho foi o desenvolvimento de fadiga. A escala de qualidade PEDro e o escore definido no WebQualis foram usados para avaliar os artigos e os periódicos. RESULTADOS: No total, 66 artigos foram selecionados, mas apenas quarto preencheram todos os critérios de inclusão, totalizando uma amostra de 620 mulheres. Todos os estudos avaliaram o efeito da acupuntura na fadiga e outros sintomas relacionados ao tratamento do câncer de mama com diferentes durações de tratamento. Três artigos relataram resultados estatisticamente significativos, e todos os artigos descreveram melhora clínica da fadiga após a aplicação da acupuntura. A média do escore da escala PEDro foi 6.25. Todos os artigos foram publicados em periódicos estrangeiros e o Web Qualis variou de B2 to A1. CONCLUSÃO: Evidências científicas confirmam a eficácia da acupuntura no manejo da fadiga relatada por mulheres com câncer de mama. A acupuntura foi eficaz na redução da fadiga nos estudos selecionados para esta revisão.

INTRODUCTION: Breast cancer is the most prevalent cancer among women worldwide. Similar to chemotherapy, antineoplastic treatment is associated with many side effects, with fatigue being one of the most common. It is important to investigate potential treatments, especially non pharmacological alternatives, to control symptoms that directly affect women's quality of life. OBJECTIVE: The objective of this study was to provide scientific evidence to verify the efficacy of acupuncture in the management of fatigue in patients with breast cancer. METHODS: This study involved a systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) methodology. Randomized clinical trials published in indexed scientific journals were compiled. The literature search was performed using the electronic databases, PubMed, PEDro, and BIREME, using the descriptors 'breast cancer', 'fatigue', 'acupuncture', and 'randomized trial'. Inclusion criteria included fully available online articles that were classified as randomised clinical trials published from 2012 to 2017 in either English or Portuguese. Study eligibility was based on the Population, Intervention, Control, Outcome, and Study (PICO) design criteria, in which the (1) population included women 18­65 years of age with breast cancer, (2) intervention was acupuncture, (3) comparison referred to standard care or sham acupuncture, and (4) outcome was the evaluation of fatigue. The PEDro scale was applied to evaluate the quality of the studies. WebQualis was also used to evaluate the quality of the journals of the selected articles. RESULTS: In total, 66 articles were selected, but only four fulfilled all inclusion criteria, giving a total sample size of 620 women. All trials evaluated the effect of acupuncture on fatigue and other symptoms related to the treatment of breast cancer with different treatment durations. Three articles reported statistically significant results, and all articles described clinical improvement in fatigue after the application of acupuncture. The average PEDro score of the manuscripts was 6.25. All articles were published in non-Brazilian journals with WebQualis scores that ranged from B2 to A1. CONCLUSION: Scientific evidence confirms the efficacy of acupuncture in the management of fatigue reported by women with breast cancer. Acupuncture was effective in reducing fatigue in the studies selected for this review.

A utilização da Ozonioterapia no tratamento da lombalgia associada à hérnia de disco lombar ­ Uma Revisão Sistemática / Ozonetherapy in the treatment of Low Back Pain associated to Lumbar Disk Herniation ­ A systematic review

INTRODUÇÃO: Ozonioterapia é uma ferramenta terapêutica utilizada para o tratamento de dor lombar associada a hérnia de disco lombar. Objetivo: o objetivo dessa revisão sistemática foi ratificar a relevância desse tratamento na prática clínica e enfatizar sua possível utilização na fisioterapia. MATERIAIS AND MÉTODOS: PRISMA e PICOS foram utilizados para analisar o desenho dos manuscritos. A seleção dos manuscritos foi realizada através de busca nas bases de dados PUBMED, Periódicos CAPES e Scielo. Quatro ensaios clínicos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão criado para essa estudo. RESULTADOS: Todos os autores confirmaram a eficiência da ozonioterapia como método terapêutico na reversão da sintomatologia álgica de pacientes com hérnia de disco lombar. Ozonioterapia associada ao tratamento fisioterapêutico pode contribuir no alívio da dor associada a dor lombar influenciando na qualidade de vida dos pacientes. CONCLUSÃO: Ozonioterapia é uma opção terapêutica efetiva para pacientes com dor lombar associada a hérnia de disco lombar. [AU]

INTRODUCTION: Ozonetherapy is a therapeutic tool used in the treatment of low back pain associated to herniation of lumbar disks. OBJECTIVE: The objective of this systematic review was to ratify the relevance of this treatment in clinical practice, besides emphasizing its possible utilization on physiotherapy. MATERIALS AND METHODS: PRISMA and PICOS were used to analyze the manuscripts design. Manuscripts selection was made by a research in the PUBMED, Periódicos CAPES and Scielo databases. Four clinical trials were selected according to the inclusion criterias designer for the study. RESULTS: All the authors confirmed the efficiency of ozonetherapy as a therapeutic method in reversing the algic symptomatology of pacients whit lumbar disc herniation. Ozonetherapy associated to the physiotherapeutic treatment can contribute pain relief related to low back pain by influencing the improvement in patients quality of life. CONCLUSION: Ozonetherapy is an effective therapeutic option for patients whit low back pain associated whit lumbar disk herniation. [AU]

Capacidade funcional de membros superiores em pacientes com câncer de mama / Functional capacity of upper limbs in patients with breast cancer

Introdução: O câncer de mama é o tipo de câncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo. Complicações decorrentes do tratamento oncológico para esta neoplasia, a exemplo da redução da amplitude de movimento dos membros envolvidos, devem ser consideradas como relevantes, pois podem prejudicar o retorno às atividades rotineiras, e comprometer a qualidade de vida das pacientes. Objetivo: Realizar uma análise funcional de membros superiores de pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, além descrever as características socioeconômicas e clínica dessa população. Métodos: Tratou-se de um estudo analítico observacional transversal que utilizou uma amostra por conveniência de trinta e uma pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama em tratamento fisioterapêutico no âmbito ambulatorial. Como instrumento para a coleta de dados das pacientes, foi aplicado o questionário Disability Arm Shoulder and Hand (DASH) e realizada uma análise descritiva das variáveis do estudo por meio de medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis contínuas e frequências relativa e absoluta para as variáveis categóricas. Resultados: As pacientes entrevistadas apresentaram média de idade de 51± 7anos. O tratamento fisioterapêutico ambulatorial ocorreu em um período menor ou igual a sete meses após a cirurgia (51,6%). A média total do escore final do DASH foi 45±17. Conclusão: A Fisioterapia a nível ambulatorial, mesmo iniciada de forma tardia, interferiu positivamente na capacidade funcional dos membros superiores após a cirurgia do câncer de mama. (AU)

Introduction: Breast cancer is the type of cancer that affects more women worldwide. Complications of cancer treatment for this cancer, such as the reduction of motion of the members involved should be considered as relevant, as they may harm the return to daily activities, and compromise the quality of life of patients. Objective: To perform a functional analysis of upper limbs of patients undergoing surgical treatment of breast cancer, and describe the socioeconomic characteristics and clinical this population. Methods: This was a cross-sectional observational analytic study using a convenience sample of thirty-one patients undergoing surgical treatment of breast cancer in physical therapy on an outpatient basis. As a tool for collecting data from patients, the questionnaire Disability Arm Shoulder and Hand was applied (DASH) and performed a descriptive analysis of the study variables using measures of central tendency and dispersion for continuous variables and frequencies relative and absolute for categorical variables. Results: The interviewed patients had a mean of 51 ± 7 years old. Outpatient physical therapy occurred in a period less than or equal to seven months after surgery (51.6%). The total average final score of DASH was 45 ± 17. Conclusion: Physical therapy on an outpatient basis, even started belatedly, had a positive influence on the functional capacity of the upper limbs after surgery for breast cancer. (AU)

The influence of low-level laser therapy on biomodulation of collagen and elastic fibers

O estudo da terapia a laser de baixa densidade de energia sobre os diversos constituintes da matriz extracelular é crucial para o entendimento do processo cicatricial sob esse agente. Todavia, pouco se sabe sobre a interferência do laser em relação às fibras colágenas e elásticas. Realizaram-se ferimentos cutâneos padronizados no dorso de setenta e dois ratos Wistar e, em seguida, aplicação pontual do raio laser de baixa potência do tipo Arseneto de Gálio-Alumínio (Ga-Al-As) com diferentes densidades de energia. Os animais foram sacrificados com 24, 48 e 72 horas e aos 5, 7 e 14 dias. Procedeu-se à análise das secções teciduais coradas por hematoxilina-eosina, sírius vermelho e orceína. Observou-se, que nos grupos submetidos à terapia a laser, houve maior redução do edema e infiltrado inflamatório. Os animais tratados apresentaram uma maior expressão de fibras colágenas e elásticas, embora sem significância estatística (p > 0,05). No tratamento com a fluência de 4 J/cm² observaram-se melhores resultados do que naquele em que foi utilizada a fluência de 8 J/cm². Neste estudo, pôde-se concluir que o laser contribuiu para uma maior expressão de fibras colágenas e elásticas durante o processo cicatricial.